АБСЦЕСС СПИНАЛЬНЫИ ЭПИДУРАЛЫНЫИ
мед.
Спинальный эпидуральный абсцесс — очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии, травмы или остеомиелита позвоночника. Результат прогрессии гнойного эпидурита (сформированная капсула). ,
.
❐ Клиническая картина
● Выраженный интоксикационный синдром:
● высокая температура тела, озноб
● Локальная болезненность позвоночника, усиливающаяся при пальпации и перкуссии
● Интенсивные корешковые боли (соответственно локализации процесса)
● Признаки компрессии спинного мозга:
● пара- или тетраплегия в зависимости от уровня компрессии
● выпадение чувствительности ниже уровня абсцесса
● нарушение функций органов таза.
.
❐ Диагностика
● Получение гноя при пункции эпидурального пространства на уровне поражения
● Поясничная пункция позволяет обнаружить ту или иную степень блокады субарахноидального пространства (нарушение циркуляции СМЖ) и повышение содержания белка
● МРТ и КТ
● Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. Дифференциальная диагностика — другие заболевания, вызывающие компрессию спинного мозга (опухоли, травмы); поперечный миелит.
.
❐ Лечение:
● Основной метод — хирургический: ламинэктомия (вскрытие позвоночного канала путём удаления дуг позвонков), удаление абсцесса, последующее дренирование эпидурального пространства
● До и после операции необходимо назначение массивных доз антибиотиков.
.
❐ Осложнения
● Развитие гнойного менингита после поясничной пункции при пояснично-крестцовой локализации абсцесса (занесение инфекции в субарахноидальное пространство). Прогноз
● При своевременном оперативном вмешательстве благоприятный
● В запущенных случаях — необратимое поражение спинного мозга.
✎ См. также: Эпидурит гнойный
✎ МКБ: G06.0 Внутричерепной абсцесс и гранулёма
Значения в других словарях
- абсцесс спинальныи эпидуралыныи — Спинальный эпидуральный абсцесс — очаговое гнойное воспаление эпидуральной клетчатки спинного мозга. Заболевание возникает как осложнение гнойной инфекции (чаще стафилококковой этиологии) любой локализации, септикопиемии... Медицинский словарь