БРОНХИТ ОСТРЫЙ
мед.
Острый бронхит — воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес. Этиология
● Аденовирус
● Вирус гриппа
● Вирус парагриппа
● Рино-вирусы
● Респираторно-синцитиальный вирус
● Вирус Коксаки
● Микоплазмы
● Хламидии
● Bordetella
● Haemophilus influenzae
● Moraxella catarrhalis
● Стрептококки
● Грибы (редко). Факторы риска
● ХОЗЛ
● Хронический синусит
● Гипертрофия носоглоточной и нёбных миндалин
● Наличие трахеостомы
● Аллергические заболевания
● Иммунодефицитные состояния
● Пожилой или детский возраст
● Курение (в т.ч. пассивное)
● Алкоголизм
● Рефлюкс-эзофагит
● Воздушные поллютанты (пыль, химические агенты). Патоморфология
● Гиперемия и отёк слизистой оболочки дыхательных путей
● Десквамация цилиндрического эпителия.
.
❐ Клиническая картина
● Симптомы интоксикации
● Недомогание
● Озноб
● Субфебрилитет
● Боли в спине и мышцах
● Кашель, сначала сухой, затем продуктивный со слизисто-гнойной мокротой
● Одышка часто обусловлена усугублением фоновой патологии лёгких или сердца
● Аускультация — рассеянные сухие или влажные хрипы
● Симптомы фарингита и конъюнктивита.
.
❐ Лабораторные исследования
● Лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево
● Исследование газового состава крови — гипоксемия (редко)
● Бактериологическое(посев мокроты)и бактериоскопическое(окраска по Грому) исследования
● Определение AT к вирусам или мико-плазмам.
.
❐ Специальные исследования
● Исследование ФВД — увеличение остаточного объёма лёгких, снижение объёма форсированного выдоха
● Рентгенография органов грудной клетки — изменения лёгочной ткани отсутствуют (важно для дифференциальной диагностики). Дифференциальный диагноз
● Бронхопневмония
● Бронхоэктазы
● Острый синусит
● Муковисцидоз
● Инородное тело бронхов.
.
❐ Лечение:
Тактика ведения
● Режим амбулаторный, за исключением пожилых пациентов или пациентов с тяжёлыми фоновыми заболеваниями. Постельный режим на весь лихорадочный период
● Диета: не менее 3 л/сут жидкости во время лихорадочного периода
● Паровые ингаляции. Лекарственная терапия
● Жаропонижающие ЛС, например ацетилсалициловая кислота по 650 мг каждые 4-6 ч, ацетаминофен (парацетамол) по 0,5 г 3 р/сут (детям — парацетамол 10-15 мг/кг каждые 4-6 ч), — по показаниям.
● Противовирусные ЛС, например ремантадин, — при подозрении на вирус гриппа А; наиболее эффективны в первые 24-48 ч от начала заболевания.
● Антибактериальные ЛС, например ампициллин по 250 мг каждые 6 ч, амоксициллин 0,25-0,5 г 4 р/сут, триметоприм-суль-фаметоксазол (ко-тримоксазол) (160/800 мг 2 р/сут), эрит-ромицин по 250-500 мг 4 р/сут, — при длительной лихорадке, сопутствующих ХОЗЛ, наличии гнойной мокроты.
● Противокашлевые ЛС — при сухом мучительном кашле.
● Отхаркивающие средства.
.
❐ Осложнения
● Бронхопневмония
● Острая дыхательная недостаточность.
.
❐ Профилактика
● Отказ от курения
● Лечение фоновых заболеваний (бронхиальной астмы, синусита, рефлюкс-эзофагита)
● Мероприятия по экологическому оздоровлению окружающей среды. Возрастные особенности
● Дети
● Характерно сочетанное поражение других отделов дыхательных путей
● В случае частых бронхитов
● исключение пороков развития дыхательных путей
● Пожилые -возможно тяжёлое течение заболевания, особенно на фоне гриппа.
✎ См. также: Заболевания лёгких хронические обструктивные, Недостаточность дыхательная, Бронхоэктазы, Муковисцидоз, Брон-хиолит МКБ J20 Острый бронхит
Значения в других словарях
- бронхит острый — Острый бронхит — воспаление трахеи, бронхов и бронхиол инфекционного происхождения, продолжающееся до 1 мес... Медицинский словарь