ОТРАВЛЕНИЕ МЕДЬЮ, ЦИНКОМ И ИХ СОЕДИНЕНИЯМИ

мед.

Поражение органов и систем, вызванное поступлением значительного количества меди и её соединений (ацетат, оксид, сульфат [медный купорос], хлорид меди). Смертельная доза медного купороса — 30-50 мл.

Этиопатогенез

● Соединения меди обладают выраженной нефро- и гепатотоксичностью

● Медный купорос также обладает местным прижигающим и гемолитическим действиями.

.

❐ Клиническая картина

● Поступление соединений меди внутрь

● Жжение и металлический привкус во рту, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, слабость, головокружение, головная боль, тахикардия, нарушения дыхания, коллапс, судороги

● Токсическая гепа-топатия с печёночной недостаточностью, желтухой; почечная недостаточность (при отравлении медным купоросом и выраженном гемолизе — ОПН с анурией и уремией); анемия.

● Ингаляционное поражение (при сварке цветных металлов -меди, цинка) — острая литейная лихорадка (озноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка, стойкое повышение температуры тела). Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

.

❐ Лечение:

Тактика ведения

● Промывание желудка через зонд (лучше-с введением по 50-100 мл 5% р-ра унитиола в начале и в конце процедуры)

● Специфическая (антидотная) терапия

● Инфузионная терапия, форсированный диурез

● Ранний ге-модиализ

● Симптоматическая терапия: при рвоте — амина-зин, при гемолизе — натрия гидрокарбонат (1000 мл 3% р-ра) в/в, лечение ОПН, витамины

● При литейной лихорадке — аце-тилсалициловая кислота, отхаркивающие и противокашлевые средства, эуфиллин (5-10 мл 2,4% р-ра) в/в. Специфическая (антидотная) терапия

● Димеркапрол 10 мл 5% р-ра одномоментно, затем по 5 мл каждые 3 ч в/м в течение 2-3 сут

● Натрия тиосульфат (30 мл 30% р-ра) в/в

● Пеницилламин длительно.

✎ См. также: Отравление, общие положения

✎ МКБ: Т56 Токсическое действие металлов

✎ Примечание: Симптомы и лечение при отравлении цинком и его соединениями аналогичны таковым при отравлении медью и отдельно не рассматриваются.