РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА

мед.

Реабилитация после инсульта включает восстановление функций после достижения стабилизации состояния пациента, что обычно происходит на 2-4 день после сосудистой катастрофы.

Этапы восстановительного лечения

● Ранний восстановительный (до 3 мес)

● Поздний восстановительный (до 1 года)

● Компенсация остаточных нарушений двигательных функций (свыше 1 года).

Методология

● Реабилитация должна быть ранней и агрессивной. Проводят 24 ч/сут

● Реабилитационная медицинская бригада (медицинская сестра, психолог, инструктор ЛФК, массажист, кинезотерапевт, логопед, трудотерапевт и другие специалисты) под руководством врача-невропатолога-реабилитолога (семья и близкие активно участвуют в реабилитации) проводят следующие мероприятия:

● Раннее применение (в первые часы) лечения положением и специальной системы упражнений для восстановления нарушенных двигательных функций — ведущие мероприятия, без которых невозможно ожидать эффективности лечения

● Постоянная стимуляция двигательной и умственной деятельности препятствует дальнейшей деградации пациента

● На протяжении всего периода лечения используют ЛФК. На первом и втором этапах ЛФК направлена на восстановление нарушенных двигательных функций, на 3 этапе — на формирование компенсаторного стереотипа.

Лечебные режимы

● Строгий постельный режим — все активные упражнения исключены

● Умеренно расширенный постельный режим — допускают самостоятельные повороты и переход в положение сидя

● Полупостельный (палатный режим) — доступные виды самообслуживания

● Свободный режим. Методы лечения

● Физиотерапия, трудотерапия, занятия с логопедом как в стационаре, так и в амбулаторных условиях

● Эффективна кинезотерапия в сочетании с изометрическими упражнениями и гидротерапией при отсутствии сердечно-лёгочных осложнений

● Иглорефлексотерапия

● С осторожностью следует использовать тепловые процедуры больным с инсультом или атеросклеротической болезнью сосудов из-за сниженной

чувствительности к теплу

● Вспомогательные методы — электростимуляция, методика биологической обратной связи и другие методы электролечения.

✎ Лекарственная терапия:

● Симптоматическая коррекция сопутствующих нарушений (артериальной гипертёнзии, тромбоза глубоких вен, пневмонии)

● Антидепрессанты — при депрессивных состояниях

● Для снижения гипертонуса и спас-тичности — дантролен 25 мг/сут с постепенным повышением на 25 мг каждые 4-7 дней до достижения эффекта (до 400 мг), диазепам по 5 мг 2 р/сут и/или баклофен по 10 мг Зр/сут.

.

❐ Осложнения

● Синдром плеча и кисти — вариант рефлекторной симпатической дистрофии

● Тендениты, бурситы, капсулиты

● У многих больных развивается остеопороз, особенно на стороне пареза. На неповреждённой стороне может развиться остеоартроз. Прогноз обычно благоприятный, хотя возможно возникновение пневмонии, лёгочной недостаточности, сердечной недостаточности и ИМ.

✎ См. также: Инсульт

✎ МКБ: 169 Последствия цереброваскулярных болезней